Patsient
Elukoht
Haridus
Sotsiaalmajanduslik seisund
Rahvus

Vanus

aasta aastat kuu kuud päev päeva

Isikukood Välisriigi isikukood OID Tundmatu isiku kood OID Eesnimi Perekonnanimi Sünniaeg Sugu Sünnikoht Surma kuupäev Töökoht Amet Töötinigmuste kirjeldus Töökoha riskitegurid

-

Kirjeldus

Õppeasutus Aadress

Pilidhoidla tehniline baasurl
Tehniline baasurl
Pildihoidla kood
Pildihoidla nimetus
Kontaktkoordinaadid

Kontaktisikud
Nimi	Isikukood	Seos patsiendiga	Kontaktid	Asutuse registrikood	Nimetus	Aadress	Kontaktid

Bioloogiline isa

Nimi

Isikukood

Sünniaeg

Elukoht

Telefon

Veregrupp määramise kuupäev Rh määramise kuupäev

Bioloogilise isa eelnevalt diagnoositud kroonilised haigused

Lisateave tervise ohutegurite kohta

Muu osaleja haigusjuhtumis või ravijuhtumis (eestkostja)
Nimi	Isikukood	Seos patsiendiga

Riiklik pension
Pensionitunnistuse number
Pensioni liik
Pensioni väljastaja
Registrikood
Nimi
Aadress

Patsient

Eesnimi

Perekonnanimi

Isikukood

Sünniaeg

Teovõimelisus

Elukoht

Telefon

Patsient
Sugu	Isikukood
Sünniaeg
Elukoht

Patsient

Eesnimi

Perekonnanimi

Isikukood

Usaldusisik

Eesnimi

Perekonnanimi

Isikukood

Volitaja

Eesnimi

Perekonnanimi

Isikukood

Vastsündinu
Eesnimi
Perekonnanimi
Sugu	Isikukood
Sünniaeg
Elukoht

Ema

Eesnimi

Perekonnanimi

Isikukood

Sünniaeg

Elukoht

Perearst
Nimi
Registreerimiskood
Praksise nimetus
Praksise registrikood
Tegevuskoha aadressid
Telefon	E-post	Faks

Ravi lõpetamise põhjus
Saneeritud:

Retsepti nr.	Ravimi väljastamise kuupäev	ATC kood	Toimeaine nimetus	Ravimvorm	Ühekordne annus	Manustamiskordi	Retsept kehtiv kuni	Allikas
						x

Kuupäev	HK Hinnakirja kood	Alternatiivkood
Manus:

Kuupäev	Operatsiooni koodid NCSP	Alternatiivkood	Anesteesia liik	Lisavahendid	Läbiviija

Veregrupp		määramise kuupäev
Rh		määramise kuupäev

Puude raskusaste		Kehtiv kuni
Töövõimetuskaotuse %		Kehtiv kuni

Arvele võtmise kuupäev
Rasedusjuhtum

Loote-ja sünnikahjustuse riskitegurid
Mitmes rasedus
Mitmes sünnitus
Gestatsiooniaeg nädalates

Vastsündinu ajalisus	-
Sünnikaal		Mõõtmise aeg
Pikkus		Mõõtmise aeg
Peaümbermõõt		Mõõtmise aeg
Rinnaümbermõõt		Mõõtmise aeg
Apgar 1 minutil	-
Apgar 5 minutil	-

Lapse isikukood Sünniaasta Lapse sugu - Lapse kaal Lapse pikkus Raseduse kulg Sünnituse kulg ja tüsistused Sünnituse ajalisus - Sünnitusjärgse perioodi kulg Imetamise kestvus Emakaväline rasedus Aeg: Abort Aeg: Rasedusnädal:

Haigusjuhtumi number Haigusjuhtumi tüüp Isikukood Dokumendi number Dokumendi tüüp

Diagnoos	Sõnaline diagnoos	Diagnoosi statistiline liik

Arvele võtmise kuupäev
Rasedusnädal	+
Menstruatsiooni regulaarsus
Tsükli pikkus (päevades)	-
Viimase menstruatsiooni algus
Menarche (vanus täisaastates)
Oletatav sünnitamise tähtaeg
Naise kehakaal enne rasestumist (kg)
Naise pikkus enne rasestumist (cm)
Kehamassi indeks enne rasestumist

Vastuvõtu kuupäev Rasedusnädal + Kaebused Ravi Korraldused ja soovitused Retsepti nr. Ravimi väljastamise kuupäev ATC kood Toimeaine nimetus Ravimvorm Ühekordne annus Manustamiskordi Retsept kehtiv kuni             x     Läbiviidud nõustamised :

Seisund haiglast väljakirjutamisel	-	Hindamise aeg
Kaal		Mõõtmise aeg
Peaümbermõõt		Mõõtmise aeg
Nabaväädi köndi seisund		Hindamise aeg
Testiste laskumine		Hindamise aeg
Vastsündinu/imiku toit		Hindamise aeg
Kood ja nimetus		Selgitus
Rinnapiima söömise viis	-	Hindamise aeg
Vastsündinu naha seisund		Hindamise aeg
Kood ja nimetus		Selgitus
Vastsündinu naha-ja limaskestade värvus	-	Hindamise aeg

Nimetus	Parameeter	Referentsväärtus	Tulemused	Ühik	Teostaja	Allikas
-

   

Kuupäev	Tulemus

     

- ,
Vanusegrupp
Vaktsiin	-
Partii nr
Annus
Immuniseerija
Kõrvalnähud Kuupäev Kõrvalnäht Märkija -

Kuupäev	Vastunäidustus	Märkija
	- -

Nimi	Registreerimiskood
Eriala -

Uuringukoodid	- :
Paikmed Täpsustused - : - :
Aeg Seadme/Inventari nr Kontaktkoordinaadid Tootja antud tüübinimi Seadme kuuluvus asutusele Registreerimiskood Litsentsi kood Kood Nimi Kontaktkoordinaadid
Seadmeoperaator
Registrikood
Tüüp
Nimi
PACSi operatsioon Aeg PACSi ID Kontaktkoordinaadid Pildihoidla Pildi SUID Registreerimiskood Kood Nimi Kontaktkoordinaadid
Tegelik pildiviit
SUID
Uuringukoodid	- :
Viit

Kuupäev	Toimingu liik	Kood ja nimetus	Hulk	Teostaja	Allikas
		-

Kuupäev	Kirjeldus	Hulk
-

Kuupäev	Materjal / Ravim	Diagnoos	Paikmed	Sõnaline diagnoos	Statistiline liik	Kliinilne TNM	Kliinilne staadium	Patoloogiline TNM	Patoloogiline staadium	Diferentseerimisaste	Allikas

Põhihaigus

Põhihaiguse tüsistused

Kaasuvad haigused

Välispõhjused

Pahaloomulise kasvaja levik

Kliiniline diagnoos

Põhihaigus

Põhihaiguse tüsistused

Kaasuvad haigused

Välispõhjused

Pahaloomulise kasvaja levik

Diagnoos	Sõnaline diagnoos	Statistiline liik

Nimi	Registreerimiskood

Praksise registrikood
Tegevuskoha aadressid

Suunaja	Telemeditsiinilisel konsultatsioonil osaleja
Nimi
Registreerimiskood
Eriala Kood Eriala

Saatekiri/tellimus

Saatekirja/tellimuse number

Dokumendi liik

Registreerimiskood

Aadress

Raviarst/õde
Nimi
Registreerimiskood
Eriala Kood Eriala
Telefon	E-post	Faks

Suunaja kontaktisik
Nimi	Kood
Telefon	E-post	Faks

Õendusabi osutamise periood
Haigusjuhtum
Haigusjuhtumi liik
Saabumise viis -
Pöördumise erakorralisus
Algus	Lõpp
Põhjendus
Voodipäevi kokku Päevaravi päevade arv
Aadress, kuhu vastsündinu viiakse (kui läheb koju)
Haiglast lahkumise viis

Osakondades viibimine
Kliinik	Osakond	Voodiprofiil	Saabus	Lahkus	Voodipäevi

Külastused
Visiidi kuupäev	Pöördumise erakorralisus	Tüüp	Liik	Visiitide arv
	-	-	-

Suunati Registreerimiskood Suunamise kuupäev

Teatise number
Surma aeg	Vormistamise kuupäev

-

Liik	Põhjus	Vajadus	Alates	Kuni

Töövõimetuslehed
TVL Liik	Number	Algus	lõpp

Teatised
Kuupäev	Number	Nimetus	Väljastatud

Terviseseisundi kirjeldus

Aeg

- vanusegrupp:

Surmaaeg
( )	Registrinumber / isikukood
Surma geograafiline koht

Jah/ei	Elund	Elundi eemaldamise aeg	Protokolli nr	Protokolli kuupäev
	-

Aparaat Paigaldamise aeg Paigaldamise koht Allikas

Välispõhjuse tekke aeg

ICD-10: ; IDB:

ICD-10: ; IDB:

Asjaolud

Mina, tühistan
usaldusisiku volitused teostada Digitaalse terviseloo infosüsteemis
patsiendi nimel õigusi. Volituse ulatus:
-
Mina, volitan
patsiendi usaldusisikuks isiku
volituse ulatusega:
-

Kuupäev	Vanusegrupp	Läbivaatus	Tulemus	Täpsustus vabatekstina	RHK-10
			-		-

Kuupäev	Vanusegrupp	Arengu hindamine	Tulemus	Täpsustus

ei jah

Toimumise kuupäev	Vanusegrupp	Nõustamine
		:

Hindamise kuupäev	Vanusegrupp	Liik	Tulemus

Pikkus (cm)

Kaal (g)

Peaümbermõõt (cm)

Suure lõge pikkus x laius (cm)

KMI

Hooldamine

Imiku, väikelapse toitmine, toitumine

Rinnaga toitmine

Õnnetuste vältimine

Rahhiidi prof

Sõeltestide tulemused

Rahutu imikuga toimetulek

Potireziimi õpetus

Hammaste seisundi kontroll, suuhügieeni õpetus

Isiklik hügieen

Päevareziim

-Toitumine

Nägemise tervishoid

Silmaarstile suunamine

Füüsiline aktiivsus

Riskikäitumine(küsimustikud: narko, suguelu, kodu-, kooli- vägivald)

Traumad ja õnnetusjuhtumid

Seksuaalnõustamine

Pereplaneerimine

Kutsealane nõustamine

Psühhosotsiaalne käitumine

Kutsealane nõustamine

Soovitus silmaarsti konsultatsioonile pöördumiseks

Kuulmise sõeltestimine ehk OAE

Muu

Pere koosseis

Sotsiaalne taust

Kolimised

Töölerakendumine

Inimsuhted

Kroonilised haigused perekonnas

Lapse päevahoid

Tervislik toitumine

Alkoholi tarvitamine

Kaaslased

Harrastused

Uni

TV-vaatamine

Arvutiga tegevus

Söömine

Riietumine

Kohanemine eelkoolis (lasteaias esiõpetuse andmine 6-aastastele

Käitumine

Kontakteerumisvõime

Keskendumisvõime

Kurvameelsus

Rahutus

Tikid

Argus

Edukus eelkoolis

Kooliküpsus

Testide tulemused

Seisund väljakirjutamisel

Üldseisund

Nabaväädi köndi seisund

Toitmine

Lõge

Kraniotaabes

Nahk ja limaskestad

Lümfisõlmed

Süda

Kopsud

Kõht

Urogenitaalsüsteem

Luu-, liiges-, lihaskond

Rüht

Puusaliigesed

Suuõõne - ja hammaskonna kontroll

Muud patoloogiad

Menarche

Rinnad

Pubitaalkarvastik

Rinnad

Genitaalid

Menstruatsioon

Menstruatsiooni regulaarsus

Menstruatsiooni tsükli pikkus

Vereerituse päevade arv

Üldmotoorika
A01 kõhuliasendis uurija käel tekib momendiks sirutus
A02 osaline sirutus - ei tõsta pead
A03 osaline sirutus - ei tõsta jalgu
A04 osaline sirutus - vajub külje suunas
A05 sirutust ei teki ("märja pesu" sümptom)
A06 kindel pea tõstmine kõhuliasendist käsivarre toetusega
A07 asümmeetriline hoiak
A08 Ei hoia pead
A09 kõhuliasendis uurija käel tekib momendiks sirutus
A10 istesse tõmbamisel vajub külje suunas
A11 istesse tõmbamisel ei fikseeri pead
A12 kõhuliasendis toetub sirgetele kätele, tõstes üles rindkere ja kõhu ülemise osa, jalad ja sääred tõstetud
A13 kõhuliasendis toetub käsivarrele kõhuliasendis
A14 kõhuliasendis tõstab pead lühiajaliselt või üldse mitte
A15 pöörab kõhuliasendist selili
A16 pöörab kõhuliasendist külili
A17 ei pööra kõhuliasendist
A18 tuleb ise istuma ja istub piiramatu aja
A19 vajab istumisel käe(käte) toetust
A20 ei istu
A21 sseisab hästi ja piiramatu aja toe najal
A22 seisab lühiajaliselt toe najal
A23 ei seisa
A24 vaba kindel käik laiaulatusliku perfektse tasakaalukontrolliga ja koordineeritud käte tegevusega
A25 käimisel puudub kindlus, puudub käte koordineeritud tegevus
A26 ei käi iseseisvalt
A27 vaba jooks (jookseb ümber takistuse, ebatasasel pinnal, selg ees)
A28 jooks ebaühtlane
A29 ei jookse
A30 suudab seista ühel jalal lühiajaliselt abita, seisab ja käib varvastel ja kandadel, käib mööda joonistatud joont, hüppab koos jalgadega trepi alumiselt astmelt (parem, vasak eraldi)
A31 sooritab 2 komponenti neist: suudab seista ühel jalal lühiajaliselt abita, seisab ja käib varvastel ja kandadel, käib mööda joonistatud joont, hüppab koos jalgadega trepi valumiselt astmelt (parem, vasak eraldi)
A32 ei soorita ühtegi komponenti neist: sooritab 2 komponenti neist: suudab seista ühel jalal lühiajaliselt abita, seisab ja käib varvastel ja kandadel, käib mööda joonistatud joont, hüppab koos jalgadega trepi valumiselt astmelt (parem, vasak eraldi)
Lihastoonus
C01 sümmeetriline toonus, patoloogiata, normis
C02 tendents hüpotoonuseks, mis ei mõju asendile või liigutusele
C03 tendents hüpertoonuseks, mis ei mõju asendile või liigutusele
C04 püsiv hüpotoonus, mis piirab spontaanseid liigutusi
C05 püsiv hüpertoonus, mis piirab spontaanseid liigutusi
C06 püsiv asümmeetria, mis piirab spontaanseid liigutusi
C07 aktiivsed liigutused olemas, passiivsetel liigutustel lihastoonus normis
C08 lihastoonuse kerge/vähene muutus ja/või asümmeetriline toonus
C09 lihastoonuse väljendunud/tugev muutus
Käte funktsioon/Käeline tegevus
B01 Käte viimine keskjoonele
B02 Viib ühe käe keskjoonele
B03 Ei vii käsi keskjoonele
B04 Haarab mänguasju igast suunast, paneb need ühest käest teisse
B05 Haarab mänguasju, mis on asetatud tema ette
B06 Ei haara/võta mänguasju
B07 Võtab väikesi asju kahe sõrmega
B08 Võtab mänguasju terve käega
B09 Asetab ühe asja teise sisse, avab karpi
B10 Ei mängi asjadega sihipäraselt
B11 Käeline tegevus väga kohmakas või puudub
B12 Ehitab torni vähemalt kolmest klotsist ja pöörab raamatulehti 2-3 kaupa
B13 Paneb klotse üksteise peale korrapäraselt (puudub planeeritav tegevus)
B14 Võtab klotse kätte, kuid ei mängi sihipäraselt või ei võta mänguasju
B15 Viskab palli kahe käe ja kogu kehaga, tõukab palli jalaga ja jääb püsti (mõlema jalaga)
B16 Sooritab ühe tegevuse neist: viskab palli kahe käe ja kogu kehaga, tõukab palli jalaga ja jääb püsti (mõlema jalaga)
B17 Ei soorita neid tegevusi: viskab palli kahe käe ja kogu kehaga, tõukab palli jalaga ja jääb püsti (mõlema jalaga)
B18 Pöörab ramatulehti üksikult
B19 Pöörab ramatulehti mitmekaupa
B20 Ei pööra raamatulehti
B21 Paneb üksteise otsa kuni 9 klotsi
B22 Paneb üksteis otsa 2 klotsi
B23 Ei pane üksteise otsa ühtegi klotsi
B24 Lõikab kääridega
B25 Lõikab kääridega vaevaliselt
B26 Ei lõika kääridega
Kongenitaalsed refleksid
D01 Refleksid vallanduvad sümmeetriliselt
D02 Refleksid nõuavad vallandumiseks pikemaajalist stimulatsiooni
D03 Refleksid puuduvad
D04 Tendents kõikide reflekside kustumisele
D05 Puudub tendents kõikide reflekside kustumisele
D06 Refleksid elavnevad või puuduvad va oraalse automatismi refleksid
BD07 Refleksid kustunud va imemine
D08 Nõrgalt väljendunud mõned Moro refleksi elemendid
D09 Esineb mõni refleks(id)
Söömisoskused ja Toitumisharjumused
G01 imeb jõudsalt, neelamine vaba
G02 imeb ahmides, väsib kiiresti, läkastab palju
G03 ei ime
G04 suudab lusikalt toitu võtta, neelamine vaba
G05 sööb lutipudelist
G06 imeb loitult, kipub läkastama
G07 on tekkinud närimisliigutused, suudab neelata tahket toitu
G08 sööb lusikast, kuid närimisliigutusi veel ei ole
G09 sööb tahket toitu, joob kruusist
G10 sööb lusikast peenestatud toitu
G11 sööb ise lusikast
G12 sööb lusikast, kuid määrib ennast
G13 ei söö lusikast
G14 sööb kahvli ja noaga
G15 sööb lusikaga
G16 ei söö iseseisvalt
Potirežiim
L01 enamasti kuiv, käib potil
L02 vahetevahel õnnestub potitada
L03 põhiliselt märg
L04 päeval ja öösel kuiv, oskab anda märku oma vajadustest
L05 öösel märg, päeval kuiv
L06 sageli märg ka päeval, ei oska väljendada oma soovi
L07 käib iseseisvalt potil
L08 ei käi potil
Artikulatsiooniharjumused/Verbaalne kõne
I01 koogab, kisab
I02 ei kooga, kisa jõuline
I03 kisa nõrk, vigisev
I04 lalin täishäälikutest
I05 koogab
I06 kisab
I07 laliseb palju
I08 laliseb vähe
I09 lalin puudub
I10 kasutab üksikuid tähendusega silp
I11 sõnaline kõne
I12 kasutab fraasi (kahesõnaväljend)
I13 kasutab ühesõnaväljendid
I14 kasutab fraasi 2- või 3-sõnalisi väljendeid
I15 kasutab ühesõnaväljendit
I16 sõnad puuduvad
I17 kasutab grammatiliselt õiget lauset, üksikud häälikuvead on lubatud
I18 kasutab lihtlauset
I19 kasutab üksikud sõnad
I20 ehholaalia kõnes kadunud
I21 esineb ehholaaliat
Kommunikatiivsus
J01 fikseerib pilgu, silmside, pilgukontakt
J02 fikseerib pilgu lühiajaliselt
J03 ei fikseeri pilku
J04 naeratab kõnetamisel, jälgib
J05 näitab suhtluses välja rõõmu ja pahameelt, tekivad esimesed matkimisharjutused
J06 pilgukontakt koos adresseeritud naeratusega
J07 tekivad esimesed žestid (käte sirutamine sülletahtmisel)
J08 naeratab kõnetamisel, näitab suhtluses välja rõõmu ja pahameelt
J09 kasutab sõnu
J10 kasutab žeste ja osutamist
Kõne taju (sensoorne kuulmine)
K01 reageerib helidele mõlemapoolselt
K02 reageerib väga tugevatele helidele
K03 ei reageeri helidele ega kõnele
K04 kuuleb kõnet (pöörab pead hääle suunas)
K05 reageerib olmehelidele
K06 reageerib oma nimele
K07 vastab kõnetamisele lalinaga, nimele ei reageeri
K08 ei reageeri kõnele
K09 rtekivad esimesed seosed sõna ja eseme vahel
K10 reageerib oma nimele
K11 reageerib kõnele
K12 hulgaliselt mõisteid ( ~10~12) (aken, lill, ema, tuli jne)
K13 üksikud mõisted
K14 kuuleb kõnet, reageerib sellele häälitsusega
Kraniaalnärvid (III, IV,VI silmaliigutajad ja VII näo miimika)
E01 Patoloogiata
E02 Mittepüsiv/kerge konvergeeruv strabism(kõõritus) ja/või näo kerge asümmeetria
E03 Püsiv kraniaalnärvi(de) patoloogia
Kõõlusperiostaalrefleksid
M01 külgühtlased või normaalsed või patoloogiata
M02 elavnenud
M03 madalad
M04 asümmeetrilised
M05 tugevalt elavnenud
M06 puuduvad
M07 tugev asümmeetria
M08 mööduv muutus (↑ või ↓)
Stigmad (mikroanomaaliad)
H01 stigmasid ei ole
H02 stigmasid on alla 3
H03 stigmasid on üle 3
Krambid
F01 ei ole krampe
F02 on krambid
F03 on krambid, raviga kontrollitud
F04 on krambid, raviga halvasti kontrollitud
Arengu hindamine

Kliinilise vere analüüs

Nägemisteravuse kontroll

Arteriaalse vererõhu mõõtmine

Uuringu liik	Vanusegrupp	Toimumise kuupäev	Uuringu koht	Tulemus
				nr versioon - RHK10: -

Tuberkuliin/Mantoux test

Vanusegrupp
Kuupäev
Tulemus

x

-

RHK10: -

-

RHK10: -


Süstoolne:
Diastoolne:
1 p 1 n 2 n 1 k 2 k 3 k 4,5 k 6 k 9 k 12 k 18 k 2 a 3 a 5 a 7 a 8 a 9 a 10 a 12 a 14 a 16 a 18 a 12H 1-5P 1K 3K 4,5K 6K 12K 2A 7A 12A 13A 13A1K 13A7K 17A

Kuupäev	Vanusegrupp	Mõõtmine	Tulemus

Haigusjuhtumi number
Haigusjuhtumi liik
Algus	Lõpp
Kuupäev

Allikas
Kuupäev Tervishoiutöötaja kood Nimi TTO asutus	Dokumendi number Versioon Dokumendi tüüp Kirjeldus

Allikas
Kuupäev Tervishoiutöötaja kood Nimi TTO asutus	Dokumendi number Versioon Dokumendi tüüp Kirjeldus

Teenus	HK Hinnakirja kood	Teised koodisüsteemid
Asutus Aadress Registreerimiskood Telefon Faks E-post Tegevuskoha aadress Voodiprofiil - Vastuvõtu aeg Arsti nimi Arsti registreerimiskood Eriala - CITO! Jah Ei CITO! põhjendus

Kuupäev	Saatekiri või saatekirja vastus
	Dokumendi number: Dokumendi tüüp: Alternatiivkood: Kirjeldus:

Kestva raseduse vastuvõtud tabelina
Kuupäev	Rasedusnädal	Kaal	Tursed	Varikoosid	Vererõhk vasak	Vererõhk parem	Emakapõhja kõrgus	KTG	Looteseis	Loote südamelöögid	Loote liigutused	Hgb	Valk	Suhkur	Sade	AK	Arst / Ämmaemand
	+				/	/										: negatiivne positiivne

Kuupäev	Rasedus- nädal	Leid	Perineum	Tupp		Emakakael		Arst / Ämmaemand
				limaskesta värvus	vooluse hulk, iseloom	asukoht	konsistents
	+

Ravijuhtum
Ravijuhtumi number
Tüüp
Algus	Lõpp

Tervishoiutöötaja kood Nimi Eriala - TTO registrikood TTO nimi

Visiidi kuupäev	Diagnoos	Teenuse kood ja sisu	Teostaja

Kood	-
Sisu
Märkus
Hambavalemid	,

Üldanamnees
Üldseisund
Üldine füsioloogiline areng
Kahjulikud harjumused
Põetud haigused (ütluspõhine)
Terviseprobleemid/kasutatavad ravimid (ütluspõhine)
Allergia (ütluspõhine)
Hambumusanomaalia lähisugulastel
Patsiendi suu- ja hammaskonna anamnees
Pöördumise põhjus
Motivatsioon
Neelamistüüp
Hingamisprobleemid
Kõnedefektid, logopeediline ravi
Varasem ortodontiline ravi
Varasem hambaravi
Traumad (ütluspõhine)
Hambaproteesid
Parodontoloogiline anamnees
Karioloogiline anamnees

Diagnoosid Ravivõimalused Patsiendi valik Valitud!   Valitud!
Planeeritud ekstraktsioonid	,
Vastunäidustused	:
Komplikatsioonid	:

Ravi alustamise esimese visiidi kuupäev
Aparaatravi
Kestvus kuudes Raviaparaadi tüüp
Ravi
Kestvus Ravi kirjeldus
Retensiooniperioodi kestvus ja retensiooniaparaadi tüüp
Kestvus kuudes Aparaadi tüüp Aparaadi kirjeldus Alakaar Ülakaar

Toimumise kuupäev Teostaja   Probleemsed hambad Hambavalem Leid     Regulaarselt röntegnkontrolli vajavad hambad , Pildiviit

Kuupäev Kirjeldus Teostaja Pildiviit

Toimumise kuupäev Teostaja   Kirjeldus SNA (nurgamõõt kraadides) SNB (nurgamõõt kraadides) ANB (nurgamõõt kraadides) Wits (mm) Ui/Mxp (nurgamõõt kraadides) Li/Mndp (nurgamõõt kraadides) SN/Mndp (nurgamõõt kraadides) Mx/Mndp (nurgamõõt kraadides) FP (%) Kokkuvõte

EXTRAORALIS:
Näo asümmeetria
Näo profiil
Ülalõualuu asend vaatlusel
Alalõualuu asend vaatlusel
Näo ala- ja keskosa kõrguste suhe
Huuled
Ülemiste intsisiivide ja ülahuule suhe:
asend suhe mõõt (mm) huulte asend naeratades
Huulte asend puhkeseisundis
Hambakaarte keskjoonte ja näo keskjoone suhe:
asukoht suund mõõt (mm) Alalõualuu Ülalõualuu paremale vasakule
Lümfisõlmed
Süljenäärmed
Liigesed
Lihased
Nahamuutused
INTRAORALIS:
Ülahuulekida kinnitus		lõpetatud!
Alahuulekida suurus		lõpetatud!
Alahuulekida kinnitus		lõpetatud!
Suuõõne hügieen		lõpetatud!
Limaskestad
Üldine parodontoloogiline diagnoos
Allikas
Diagnoos	-
Arsti sõnaline diagnoos
Ülahuulekida suurus		lõpetatud!
Ruumi olemasolu:
hambakaar ruumi olemasolu ruum kirjeldus ülemine hambakaar alumine hambakaar ruumi puudus ruumi ülejääk lõpetatud!

Suu maksimaalne avamine (mm)		lõpetatud!
Alalõua liikuvus (mm): paremale vasakule taha suunas lõpetatud!   lõpetatud!   lõpetatud!
Suunamuutused avamisel ja sulgedes: avamisel sulgedes puudub lõpetatud!   puudub lõpetatud!
Valud alalõualiigeses: Kirjeldus: Staatus: lõpetatud! parem vasak avades sulgedes avades sulgedes ei ole on lõpetatud!   ei ole on lõpetatud!   ei ole on lõpetatud!   ei ole on lõpetatud!
Helid alalõualiigeses: Kirjeldus: Staatus: lõpetatud! parem vasak avades sulgedes avades sulgedes lõpetatud!   lõpetatud!   lõpetatud!   lõpetatud!
Mälumislihaste tundlikkus palpeerimisel		lõpetatud!
Alalõualiigese tundlikkus palpeerimisel		lõpetatud!
Röntgenoloogiline leid		lõpetatud!

kuupäev
hambavalem ja staatus
hambavalem
hambavalem	/
hambavalem	,
nimetus
põhjustaja
aste	-
tüüp
põhjustaja
asend
mõõt (mm)
mõõt
mõõt	/
gingiviit
diagnoos	-
arsti sõnaline diagnoos
hambavalem aste
tüüp
materjal	-
kirjeldus
suund
diagnoos	-
sõnaline diagnoos
kruvi pikkus (mm)
kruvi diameeter (mm)
partii
tootja

-

Karioloogilised staatused: Jäävhambad

Karioloogilised staatused: Piimahambad

Parodontilised staatused: Jäävhambad

Ortodontilised staatused : Jäävhambad

Ortodontilised staatused : Piimahambad

Staatuste detailandmed

Hamba staatus

L18 18 L17 17 L16 16 L15 15 L14 14 L13 13 L12 12 L11 11 21 L21 22 L22 23 L23 24 L24 25 L25 26 L26 27 L27 28 L28 L48 48 L47 47 L46 46 L45 45 L44 44 L43 43 L42 42 L41 41 31 L31 32 L32 33 L33 34 L34 35 L35 36 L36 37 L37 38 L38 L55 55 L54 54 L53 53 L52 52 L51 51 61 L61 62 L62 63 L63 64 L64 65 L65 L85 85 L84 84 L83 83 L82 82 L81 81 71 L71 72 L72 73 L73 74 L74 75 L75